تتكوّن أوتار الكتف من أربع عضلات وأوتارها التي تُحيط بمفصل الكتف، وتعمل معًا على تثبيت المفصل ومنحه القدرة على الحركة في اتجاهات متعددة. وتُعد هذه الأوتار من أهم الأجزاء المسؤولة عن استقرار الكتف أثناء أداء الأنشطة اليومية أو أثناء ممارسة الرياضة
في بعض الحالات، تُحدد شدة تمزق أوتار الكتف بناءً على عدد الأوتار المصابة بالتمزق، وفي حالات أخرى يتم التقييم حسب حجم التمزق نفسه. فكلما زاد عدد الأوتار المتأثرة أو كان التمزق أكبر، زادت حدة الأعراض واحتاج المريض إلى فترة علاج وتأهيل أطول.
تصنيف تمزق أوتار الكتف:
- تمزق صغير: يقل قطره عن 1 سم.
- تمزق متوسط: يتراوح حجمه بين 1 إلى 3 سم.
- تمزق كبير: يتراوح بين 3 إلى 5 سم.
- تمزق ضخم: يزيد حجمه عن 5 سم
أسباب تمزق أوتار الكتف:
1. الإصابات المباشرة (Trauma): مثل السقوط على الذراع الممدودة أو أثناء حدوث خلع في مفصل الكتف.
- التغيرات التنكسية (Degenerative changes): وهي ضعف تدريجي في الأوتار نتيجة الاستخدام المستمر أو مع التقدم في العمر.
- الضغط والاحتكاك المزمن (Impingement): عندما تحتك الأوتار بالعظام أثناء حركة الكتف المتكررة، مما يؤدي إلى تآكلها بمرور الوقت.
- تدهور العضلات المرتبط بالعمر: مع التقدم في السن تضعف الأوتار وتقل مرونتها، فتصبح أكثر عرضة للتمزق حتى مع مجهود بسيط
أعراض تمزق أوتار الكتف:
تختلف أعراض تمزق أوتار الكتف حسب شدة التمزق، لكنها غالبًا تشمل ما يلي:
- ألم شديد وقت الإصابة أو عند حدوث التمزق المفاجئ.
- ألم أثناء الليل خاصة عند النوم على الكتف المصاب.
- ألم عند رفع الذراع للأعلى أو أثناء أداء الأنشطة فوق مستوى الرأس.
- ضعف في عضلات الكتف وصعوبة في حمل أو رفع الأشياء.
- تيبّس في مفصل الكتف ونقص في مدى الحركة
التمارين:
1- pendulum exercise
- قف في وضع منحني قليلًا للأمام، ويمكنك الاستناد بيدك السليمة على طاولة أو كرسي لدعم الجسم.
- اترك الذراع المصابة تتدلّى بحرية نحو الأرض.
- حرّك الذراع المصابة بحركات دائرية صغيرة في اتجاه عقارب الساعة لمدة 30 ثانية، ثم في الاتجاه العكسي لمدة 30 ثانية أخرى.
- يمكنك أيضًا تحريك الذراع للأمام والخلف أو من جانب لآخر بنفس الطريقة.
- كرّر التمرين من 3 إلى 5 مرات يوميًا، حسب درجة تحملك للألم
2-y shape:
استلقِ على بطنك على سطح مستوٍ (prone position)، أو استخدم كرة تمارين إذا حابب.
ضع ذراعيك مفرودة للأمام بحيث تشكل Y
كفوف اليدين متجهة للأسفل (neutral grip).
طريقة التنفيذ:
شد الكتفين للخلف ولأسفل، مع رفع الذراعين بعيدًا عن الأرض.
حافظ على الرقبة في خط مستقيم مع العمود الفقري، لا ترفعها للأعلى.
اثبت الحركة لمدة ثانية في الأعلى مع الانقباض في عضلات Lower Trap.
ارجع ببطء للوضعية الابتدائية.
عدد المرات:
2–3 مجموعات × 10–15 تكرار
3-hand across chest stretch:
- قِف أو اجلس في وضع مستقيم مع استرخاء الكتفين.
- ارفع ذراعك المصاب أمام جسمك بشكل مستقيم.
- استخدم الذراع الأخرى لسحب الذراع المرفوعة برفق نحو صدرك حتى تشعر بشد خفيف في الجزء الخلفي من الكتف.
- حافظ على هذا الوضع لمدة 20–30 ثانية دون ألم.
- ارخِ الذراع وكرّر التمرين 3 مرات
4- supine active forward elevation:
- استلقِ على ظهرك على سطح مستوٍ (مثل سرير أو سجادة تمرين).
- امسك ذراعك المصابة بيدك السليمة عند الرسغ أو المرفق.
- ابدأ برفع الذراع المصابة للأعلى أمام جسمك باتجاه السقف ببطء — حافظ على استقامة الكوع.
- حاول الوصول لأعلى مدى ممكن بدون ألم، ثم عد ببطء إلى وضع البداية.
- بعد فترة من التقدم، يمكنك أداء الحركة بالذراع المصابة فقط بدون مساعدة اليد الأخرى (active phase)
يعد تمزق أوتار الكتف من الإصابات الشائعة التي قد تؤثر بشكل كبير على القدرة الحركية وجودة الحياة، خاصة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. ويُعتبر العلاج الطبيعي جزءًا أساسيًا من رحلة التعافي، فهو لا يقتصر على تقوية العضلات فقط، بل يهدف إلى استعادة التوازن الحركي للمفصل، وتحسين التحكم العصبي العضلي، ومنع تكرار الإصابة.
اختيار البرنامج العلاجي المناسب يجب أن يتم تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي، ليقوم بتقييم الحالة بدقة ووضع خطة علاجية آمنة تتدرج من تقليل الألم إلى استعادة الوظيفة الكاملة للكتف